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*号的项目为必填。电话号码或手机号码任何一种均可。持手机者请填入手机号码。请用日语或英语输入。

申请时,你所填的个人信息只会用于本活动以及相关事务。另外,个人信息的保管与删除都将被妥善处理。

姓名 * (例子) 国際 太郎、Taro Kokusai
姓名(假名) (例子) こくさい たろう
会员种类 维持会员   学生会员   赞助会员   其他  
住所 * 邮编 (例子) 181-0013  (半角)  (例子) 三鷹市下連雀3-30-12 、 3-30-12 Shimorenjaku, Mitaka City
电话号码 * (例子) 0422-43-7812 (半角)
电话号码(手机) * (例子) 090-1234-5678  (半角)
电子信箱 * (半角)
(再输入) (半角)
性别 * 男  
国籍 *
出生年月日 年:    月:    日:
 (例子) 年:1985  月:12  日:25
职业(学校)
是通过怎样的途径得知此信息的?



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